Re-internalización de los servicios hospitalarios de Microbiología: regreso al futuro.

03/11/2009

Hace ya algunos años que los vientos de la privatización y la externalización de determinados servicios hospitalarios, incluyendo la lavandería y los servicios de Microbiología, llegaron y se instalaron en nuestro país. Esos movimientos se introdujeron en España, como en otros muchos países, blandiendo razones de economía, amplia cartera de servicios, laboratorios de "última generación", y excelente calidad. De forma prácticamente unánime, los microbiólogos y las sociedades científicas vimos con recelo ese nuevo modelo de gestión y nos opusimos, unos más que otros, en la medida de nuestras posibilidades¹.

La calidad del servicio de Microbiología se consigue, además de con adecuada tecnología, con la proximidad al paciente y con el clínico más directamente responsable de aquel. El valor añadido que supone la labor clínica del servicio de Microbiología se refuerza cuando, en cada muestra clínica estudiada, el microbiólogo es consciente de que pertenece a una persona que sufre y que existe un colega que tiene una gran responsabilidad directa sobre el paciente. Si la Microbiología se aleja de este escenario, pierde la mayor motivación clínica de su cometido, despersonaliza su actividad y puede car en el riesgo de "pasar" y ser mucho menos riguroso en el trabajo. Como muy bien señaló Ausina², es al lado de los enfermos donde reside el último veredicto de los hallazgos del laboratorio, y el microbiólogo tiene no solo el derecho sino el deber de percatarse de la repercusión de las técnicas que practica.

Desafortunadamente, la externalización de los servicios de Microbiología suele ir aparejada de una mayor captación de muestras externas y reducción, en cantidad y calidad, del personal. Una consecuencia de esta situación es el sink-testing, un comportamiento fraudulento que viene siendo denunciado desde hace algunos años³ y que, algunos laboratorios, la han llevado a la práctica con dos objetivos fundamentales: facturar indebidamente los procesos y "aligerar" una enorme carga de trabajo.

Los gestores que han propiciado la externalización de laboratorios pueden haber estado motivados por razones más o menos comprensibles, e incluso bienintencionadas. Sin embargo, el modelo ha contado, como ya he señalado anteriormente, con el rechazo de la mayoría de los microbiólogos y de las sociedades científicas porque sabíamos que conducía irremisiblemente al deterioro de nuestra actividad, a la inutilidad de muchos estudios y, por consiguiente, al despilfarro. Además sabíamos de la falta de bondad de un modelo que ya había fracasado en otros países⁴,⁵. Algunos políticos y gestores no han escuchado a los verdaderos expertos y se han dejado aconsejar por los que, a primera vista, ofrecían una aparente reducción de costes no siempre contrastada. Esa ignorancia ha repercutido negativamente en la calidad de trabajo realizado y en el prestigio de los servicios de Microbiología. No obstante, aunque no hace mucho tiempo escribí en EIMC un réquiem por la Microbiología Clínica1, ahora vislumbro que el tiempo pondrá las cosas en su sitio y que "regresaremos al futuro" con unos laboratorios que contarán con la mejor y más adecuada tecnología, totalmente internalizados en el hospital, trabajando con y para los pacientes atendidos en el mismo. Es cuestión de tiempo porque el deterioro de la calidad y la ineficacia de los servicios se rebelarán contra los responsables políticos y gestores. El hecho que, recientemente, un conocido hospital docente de este país haya dado "marcha atrás", como anteriormente lo hicieron otros en Europa, es un signo alentador. Re-internalizar los servicios de Microbiología que habían sido externalizados es una sabia decisión de la que hay que felicitarse. No obstante, será preciso reparar el deterioro causado por una mala experiencia pero que se conseguirá con esfuerzo, dedicación y decisiones valientes.

Si en algún momento escribí "Por quién doblan las campanas"¹ refiriéndome a los servicios de Microbiología, hoy puedo escuchar un estimulante susurro de lo que parece un "repique" de campanas anunciando un regreso al futuro.

Referencias

1.Soriano F. Por quién doblan las campanas (Editorial). Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25: 225-26.

2.Ausina V. Por quién doblan las campanas (Carta al Editor). Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26: 62.

3.Roethel DAH. Some historical perspectives on AACC. Clin Chem 1997; 43:1232-35.

4.Motyl MR. Human resources and laboratory re-engineering: can we survive it? Clin Microb Newsletter. 1998; 20: 185-86.

5.Baron EJ. Microbiology on the merge: the business of clinical practice. ASM News. 2001; 87: 191-95.

Dr. Francisco Soriano García (Microbiólogo Clínico)

	Últimas recomendaciones técnicas aprobadas por la Comisión de Salud Pública en relación con la gripe por nuevo virus A/H1N1

01/06/2009

Documentos y enlaces de interés Fichero

Protocolo de aislamiento domiciliario ante casos de infección por el nuevo virus de gripe A/H1N1   Recomendaciones para la prevención y el control de la infección en centros sanitarios ante casos de infección por nuevo virus de gripe A/H1N1   Definición de caso humano por virus de la gripe A/H1N1   Protocolo de actuación frente a casos de infección por nuevo virus de la gripe A/H1N1   Medidas de prevención y control ante casos de infección por nuevo virus de la gripe A/H1N1 en centros educativos   Recomendaciones a la población general sobre el uso de mascarillas   Infección por nuevo virus de gripe A/H1N1. Normas para la toma y envío de muestras

	Información institucional sobre el brote gripe A (A/H1N1)

03/05/2009

En un mundo globalizado, las infecciones también lo son. Un nuevo virus gripe A, subtipo H1N1 (A/H1N1), de origen porcino y recombinado en el cerdo con una cepa humana y otra aviaria amenaza con producir una nueva pandemia y las autoridades sanitarias de todo el mundo se han coordinado para actuar.

La situación mundial a fecha 03.05.09 (18 h) y según los datos facilitados por el Ministerio de Sanidad es la siguiente: 900 casos confirmados en 19 países. España contribuye con 44. Se han comunicado 17 defunciones, de las cuales, 16 se han producido en el país donde se originó la epidemia, México. Las buenas noticias son que estamos preparados, que sabemos cómo se transmite y que el virus es sensible a dos de los agentes antivirales disponibles, por lo que podemos tratarlo y hacer profilaxis si es preciso. A nivel global, las medidas de control están diseñadas en distintas fases, aplicables en función de la evolución de la situación. El virus se transmite por el contacto con las secreciones respiratorias de las personas infectadas, por lo que evitar el contacto con dichas secreciones y el lavado de manos son las medidas de prevención más importantes. Está también claro que el consumo de carne de cerdo es seguro.

La SEIMC participa, junto con instituciones de la administración y otras sociedades científicas, como asesora en el comité ejecutivo nacional para la prevención, control y seguimiento de la evolución de la gripe A (H1N1). Para cumplir con las obligaciones derivadas de esta participación, desde la SEIMC se ha creado un grupo de trabajo formado por microbiólogos e infectólogos de la Sociedad que se encuentran disponibles en la medida que la situación lo requiera. Asimismo, se nos ha solicitado, desde distintas Consejerías de Sanidad de diferentes comunidades autónomas, la colaboración y participación de algunos de nuestros asociados que trabajan en ellas para formar parte de su comité asesor.

En momentos como éste, se vuelve a poner en evidencia que los microbiólogos y los infectólogos somos necesarios para trabajar en el equipo multidisciplinar que tiene que dar respuestas y soluciones ante este tipo de problemas, y ante otros similares que se puedan presentar. Estas situaciones deben alertar también a la administración sanitaria respecto a la necesidad de tener profesionales capacitados y disponer de laboratorios de diagnóstico con infraestructura y dotación adecuada para realizar el diagnóstico microbiológico con la tecnología, rapidez y urgencia que la situación requiere. Esta misma reflexión también la ha hecho pública la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID). Cabe preguntarse por qué no se reconoce formalmente la existencia de especialidades si, en casos de alerta como éstos, pero también en la asistencia diaria de nuestros pacientes, se demuestra en el terreno práctico que son necesarios.

En cuanto a la situación actual, se debe imponer la vigilancia pero no la alarma. En nuestro país, como en el resto del mundo, se está trabajando para evitar la extensión de la infección, y se está trabajando bien; de forma protocolizada, coordinada y en continuo contacto con los organismos internacionales competentes en esta materia: OMS, ECDC, CDC. Estamos preparados para afrontar este nuevo reto.

La SEIMC, tal como establecen sus estatutos, reafirma su compromiso con la sociedad para la mejora continua en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades infecciosas y en estos momentos está a disposición de las autoridades sanitarias para colaborar con todos los recursos a su alcance, asimismo recomienda a todos sus asociados y a la población general el seguimiento de las normas que establecidas por la administración sanitaria autonómica y por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

En situaciones de alerta sanitaria como es la actual, la SEIMC se encuentra a disposición de las autoridades sanitarias para colaborar con todos los recursos a su alcance. Asimismo, recomienda a todos sus asociados y a la población general el seguimiento de las normas establecidas por la administración sanitaria autonómica y por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

Documentos de interés y enlaces sobre el brote gripe A (H1N1):

Documentos y enlaces de interés Fichero

Informacion sobre la gripe producida por el nuevo virus A/H1N1 dirigida a quienes hayan estado en contacto con una persona actualmente en estudio   Nota informativa para autoridades sanitarias   Información sobre la nueva gripe   Actualización de definición de caso humano por nuevo virus de gripe A (H1N1)   Considerations on influenza A(H1N1) and HIV infection   Medidas no farmacológicas para responder a la pandemia de gripe   Medidas de control de la infección   Enlaces de interés

	Copias y certificaciones de presentación de comunicaciones en los Congresos o Reuniones de la Sociedad

17/07/2007

Es relativamente frecuente que algunos socios, e incluso otros que no lo son, se dirijan a la Secretaría de la SEIMC solicitando copias y certificaciones de presentación de comunicaciones en los Congresos o Reuniones de la Sociedad a efectos de justificación de curriculum vitae. No es tampoco infrecuente que la solicitud se haga con premura, ante la caducidad de los plazos de las convocatorias.

Desde esta Secretaría se advierte a los socios que es materialmente imposible que se puedan atender dichas peticiones, por razones obvias. En consecuencia, se recuerda a todos los socios que es una labor personal guardar todos los documentos justficativos. Por lo que se refiere a congresos y reuniones, es el comité organizador de cada evento el que puede certificar la inscripción o la presentación de comunicaciones, que deben solicitarse en el momento de su celebración.

Por el contrario, la SEIMC sí que certificará la asistencia a todas aquellas actividades formativas que organice directamente en el futuro, muy en particular las que tengan reconocidos oficialmente créditos de formación continuada.